(Denetim Koordinasyon ve Usul Gelir Müdürlüğü)
......................Vergi Dairesinin...............sicil numarasında kayıtlı ...............vergisi mükellefiyiz.
............................................................................................Buraya yazı yazılır........................................................................................................................
Saygılarımızla, .../.../200....
Mükellefin Adı Soyadı, Unvanı
İmza
Adres:
Tel:
